2024년 최신 실비보험(실손보험) 가입 전 알아야할 모든 것!

실비보험(실손보험) 가입에 대해 깊이 있게 알아보고, 가입 전에 꼭 알아야 할 정보들을 공유해 드리겠습니다.

실비보험은 우리 일상에서 발생할 수 있는 각종 질병과 상해에 대비해 필수적인 보험입니다. 2024년 최신 정보를 바탕으로, 실비보험의 필요성과 장단점, 가입 팁 등을 상세히 알려드릴게요.

실비보험 이란?

실비보험은 실손보험 또는 실손의료보험이라고 부릅니다. 이하 “실비보험”이라 칭하겠습니다. 정식 명칭은 “실손의료보험”입니다.

실비보험은 실손보험 또는 실손의료보험이라고도 불리며, 실제 병원비를 보장해 주는 보험입니다. 병원비를 실손으로 보상해 준다는 점에서 이름이 유래되었습니다. 실비보험은 아프거나 다쳤을 때 발생하는 병원비를 실질적으로 보장해 주기 때문에 제2의 건강보험이라고 불릴 만큼 중요한 보험입니다.

실비보험(실손보험)의 필요

실비보험(실손보험)이라고 불리는 이유는 실제 발생하는 의료비 손실을 보상해 주기 때문입니다. 질병이나 상해로 인해 발생하는 병원비를 보장받기 위해 꼭 필요한 보험입니다. 실비보험은 가입 시기와 나이 등에 상관없이 병원비를 보장해 주는 폭넓은 보장 범위 때문에 모든 사람들에게 필수적인 보험입니다.

세대별로 보험의 보상 조건이 다소 차이가 있지만, 실질적인 병원비를 보상해 준다는 점에서 필수적인 보험이며, 이 때문에 제2의 건강보험이라고 불립니다.

기본 실비보험 가입 시 필요한 약관 책위에 병원 처방 알 약이 놓여있습니다.

실비보험 약관

실비보험 장점

실비보험의 가장 큰 장점은 병원비를 폭넓게 보장해 준다는 것입니다. 그래서 우리나라의 국민의 75%정도가 실비보험에 가입했을 정도로 보험에서 가장 기본이 되는 보험이 실비보험입니다. 이런 이유로 제2의 건강보험이라고도 부릅니다.

암 치료비를 포함한 거의 모든 병원비를 보장해 주는 실비보험은 현재 존재하는 보험 중에서 가장 보장 범위가 넓습니다. 또한, 실비보험은 가입자에게 매우 유리한 조건을 가지고 있어 많은 사람들이 선택하는 보험입니다.

예전 1세대 실손보험에 가입한 분들이라면 5천 원을 공제하고 거의 모든 병원비가 다 지급이 됩니다. 물론 2021년 7월 부터 시행된 4세대 실손보험에서는 비급여 30%, 급여 20%를 제외한 병원비를 지급 받을 수 있습니다. 이런 폭넓은 보장 범위가 매력적인 실비보험입니다.

특별히 큰 제한도 없이 병원에서 치료를 받으면 무조건일정 비율을 제외하고 지급 받는 보험금이 많기 때문에 보험 가입자에게 매우 유리한 보험입니다.

실비보험의 단점

  • 가입 시기에 따른 세대별 보장률 차이
  • 진단금 없음

실비보험도 보장이 안되는 부분은 존재합니다. 그리고 실비보험은 가입 시기에 따라 보장되는 부분의 보장률이 약간 다르게 되어 있습니다. 즉 언제 가입하였었는지에 따라 보장률이 달라진다는 것입니다.

예를 들어, 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손보험은 비급여 치료비의 30%, 급여 치료비의 20%를 제외하고 보장합니다. 이는 보험 가입 시기에 따라 보험료와 보장 내용이 달라질 수 있다는 점에서 주의가 필요합니다.

보험이란 기본적으로 질병이나 상해 등으로 병원에 갈 때 치료비 부담을 덜어주기 위해 가입하는 실비보험은 금액이 큰 진단비와 같이 몫돈을 수령할 수 있는 보험금이 존재하지 않는다는 단점은 있습니다.

실비보험은 진단비라는 것이 없는 단순한 치료비를 보상해주는 보험입니다. 그러나 직접적인 치료비를 보장해 주기 때문에 거의 모든 질병이나 상해로 인한 병원비만 보장해 줍니다.

실비보험 가입 이유 및 보험사 선택

실비보험을 가입하는 이유는 위에서 말한 것처럼 거의 모든 질병이나 상해에 대해 보장을 해주는 폭 넓은 보장 범위 때문에 가입이 필수적입니다.

만약 어느 회사를 선택해야 하느냐 묻는다면 실비보험 만큼은 각 보험사마다 큰 차이가 없다고 말씀드릴 수 있습니다. 보험사마다 표준 약관이 거의 비슷하기 때문입니다. 즉 약관이 비슷하다는 것은 보장 내용이 거의 같다는 말입니다.

우리가 보험 중 가장 기본으로 가입해야 하는 보험이 바로 실비보험입니다.

실비보험을 기본으로 가입하고, 또 다른 보험에 추가적인 진단비 또는 수술비 등이 나오는 보험이나 또는 실비보험에서 지원이 되지 않는 질병 등을 보상해 주는 보험을 가입하는 식으로 보험 포트폴리오를 짜는 것이 효과적입니다.

보험가입
보험 가입

실비보험 청구 편리성

실비보험 보험금 청구는 매우 편리합니다.

편리하다는 것은 바로 보험금을 청구하면 지급이 빠르고 간편하게 청구가 가능하다는 이야기입니다. 예전엔 보험료 청구를 사람이 직접 하는 경우가 많았으나, 현재는 앱으로 간편하게 보험금을 청구합니다.

필요 서류를 사진 찍어서 보험사에 보내면 보통 3일 이내 보험료가 입금이 됩니다.

이때 기본적으로 보험료 청구를 위해 필요한 서류는 입원 시 입원 확인서, 진료비 세부내역서, 진단서가 필요합니다. 통원 시엔 진료비 세부내역서와 진료영수증만 있으면 됩니다. 만약 수술을 했다면 수술 확인서가 있어야 합니다. 그리고 약처방을 받고 약을 구입했다면 약제비 영수증까지 보통 3~4가지 서류를 챙겨 보험사에 제출하면 됩니다.

앱을 이용하기 때문에 보통 사진을 찍어 보험사 어플로 접수하면 실비보험 청구가 매우 편리합니다.

실비보험 가입 전 알아야 할 팁과 주의사항

4세대 실비보험(실손보험)에 오면서 실비 보험가격이 많이 저렴해 졌습니다. 그러나 실비(실손) 보험 할증 제도로 인해 일년에 병원에서 300만 원 이상 비급여 치료를 받을 경우엔 다음년도에 보험료가 3배 인상이 됩니다.

실비보험은 가입 전 보험료 기준을 잘 알아보고 가입을 해야합니다. 특히 갱신이 되는 보험이기 때문에 갱신 보험료를 무시할 수 없다는 것도 알아야 합니다. 물론 병원에 가지 않으면 할증이 되지 않기 때문에 큰 걱정은 안해도 될 것입니다.

만약 새로운 보험사에 실비보험을 가입하는 것과 기존 실비보험을 전환하는 것은 보험료와 혜택을 비교 후, 보험에 가입해야 합니다. 보험사 마다 실손보험 조건이 많이는 아니지만 조금씩 다르기 때문입니다.

현재 1세대 실비보험의 보험료는 16만 원을 넘어서고 있습니다. 물론 다른 보험들과 묶여서 그런다해도 많은 분들이 1세대 실비보험료로 크게 부담을 느끼고 있습니다. 병원에 자주 가지 않는다면 실비보험을 최신형 4세대 실손보험 전환하는 것도 좋지만, 병원에 자주 간다면 기존 보험을 유지하는 것이 더 효과적입니다.

Summary

실비보험은 모든 질병과 상해로 인한 병원비를 보장해 주는 필수적인 보험입니다. 가입 시기와 보험사 선택 시 주의할 점을 잘 숙지하고, 자신의 상황에 맞는 보험을 선택하는 것이 중요합니다. 실비보험은 병원비를 절감할 수 있는 실제 도움이 되는 보험이니, 꼭 가입해 두세요.

오늘은 실비보험(실손보험)의 필요성과 장단점, 가입 팁 등을 자세히 알아보았습니다. 

소비자 보험 선택에 정보를 제공할 뿐 특정 보험사의
가입 유도 목적이나 보험상품을 판매하지는 않습니다.
단순보험 정보 제공 목적 글(사이트)입니다.

이 글을 읽어 주셔서 감사합니다.

업데이트: 2024년 6월 6일