한의원 치료 실손(실비)보험 적용 항목

한의원 세대별 실비 보상 기준

세대별 실비보험 적용 가능 여부

** 1세대 실손보험 가입자 한의원 보상 별도표기

• 질병통원 및 상해통원- 보상 안됨
• 질병입원 및 상해입원- 보상됨
• 단, 일반상해의료비 가입자는 상해에 대해 통원,입원 모두 보상 됨

한의원 실비보험 적용에 관해 알아보는 글이 있으니 참고하세요.

한의원 병원비 실비보험 적용 항목

아래 항목은 모두 급여 항목으로 대부분 보상이 가능합니다.
주의: 1세대 실비보험의 경우 질병통원과 상해통원에서는 보상이 안될 수 있습니다.

• 진찰료
• 침
• 뜸
• 부항
• 물리치료
• 추나치료

진찰료, 침, 물리치료 까지는 건강보험이 적용되는 급여항목으로 한의원 실손(실비)보험으로 실제 병원비(실제손해비용:실비)를 보상 받을 수 있는 부분이 있습니다.

한의원에 처음가면 진찰 받고, 물리치료 받은 후, 침 시술을 받습니다. 국룰이죠.

그런데 문제는 이러한 기본 치료(추나치료 제외)를 모두 받아도 병원 치료비가 6,000원 정도입니다. 만 원을 넘는 경우가 거의 없습니다. 그래서 실제 보상을 받아도 큰 의미가 없습니다.

그러나 조금 고가인 추나치료는 상황이 다른데요.
이는 실비에서 지원이 가능합니다. 단 가입한 실비에 따라 보장내역이 조금 달라질 수 있으니 확인하세요. 그러나 대부분 실비보험이 가능합니다.

추나치료

일반 병원에서 하는 도수치료가 있다면, 한의원에서는 이와 비슷한 추나치료가 있습니다.
양방병원 도수치료는 평균 3만 3천원(본인부담) 정도합니다. 추나치료는 대략 최소 1만원(본인부담)정도입니다.

한의원에서 추나치료는 20회 까지는 국민건강의료보험 급여가 적용되므로 당연히 실비 보험금도 보상이 됩니다.
단, 2세대 포함 이후 실손보험은 모두 가능합니다.(2009년 10월부터(2세대 실비보험)로 나누어 집니다. )
2세대 실손보험 부터는 한의원 급여 부분만 보상이 가능합니다.

1세대 실손보험의 경우 입원은 보상이 가능합니다. 그러나 통원의 경우 보상이 되지 않습니다.
단, 일반상해의료비 특약 가입자는 상해로 인한 통원과 입원 모두 보상 가능합니다.

한의원 비급여 치료

• 약침
• 한약(대부분 비급여)

한의원 비급여 치료는 이외에도 더 많은 항목이 있습니다.

한의원 비급여 항목 확인하기

한방병원

한방병원은 한의원과 다르게 “양방+한방”입니다. 그래서 급여/비급여 의료비 모두보상이 가능합니다. 단, 한방병원에서도 한의학의 비급여 항목은 보상이 불가능합니다. 그러나 한방병원에서 추나치료는 급여에 포함이 되기 때문 보상이 됩니다.

많은 분들이 한방병원에 입원해 불법으로 병원과 결탁해 의료비를 받아내는 불법행위도 많았습니다. 한방의 모호함과 급여와 비급여 모두 보상을 받을 수 있기 때문에 발행한 결과죠.