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4세대 실손 보험 전환하면 좋을까 라는 질문의 답은 “상황에 따라 다르다” 입니다. 전환하고 마음에 들지 않으면 다시 전환을 취소할 수도 있습니다. 6개월 안에 실손 전환 취소가 가능합니다.

4세대 실손보험이란?

이전 실손의료보험과 약간 계약 조건이 다르게 2021년 7월 새롭게 출시된 실손보험 상품을 총칭하여 “4세대 실손보험”이라고합니다.

4세대 실손보험 계약 조건
4세대 실손보험 <출처: 손해보험협회 공시실>

병원에 자주 가는 분들이라면 이전 실손 보험을 그대로 유지하는 것이 좋습니다. 4세대 실손보험의 경우 병원 이용 내역에 따라 보험료 할증이 300% 까지 될 수 있기때문입니다.

4세대 실손보험 특징 및 장점

  • 병원에 자주 가는 분들은 손해
  • 병원에 자주 안가는 분들은 이익

이전 세대보다 보험료가 매우 저렴하다는 것이 특징입니다. 2만 원내외, 2만 원이하 1만 원대 보험료만 납부하면 됩니다. 실제 1세대 보험료를 납부할 때 현재 16만원 정도를 납부하는 분들이 많습니다. 이와 비교하면 10% 정도의 낮은 요금으로 비슷한 효과를 볼 수 있다는 것입니다.

기존 실비보험의 단점을 보완했습니다. 병원에 자주 안 가는 보험 가입자들에게는 보험료를 할인해주고, 병원에 자주가는 보험 가입자는 보험료를 할증해 받습니다. 형평성에 맞게 보험료를 받는 다는 것이 특징이죠.

기존 1, 2세대 실손보험 가입자들 중 병원에 자주가지 않는 분들과 저렴한 실손 보험료를 원하는 분들에게는 4세대로 갈아 탈수 있는 “실손보험 전환”이라는 것을 해줍니다. 물론 가입자가 원하는 경우에 말이죠. 이내용에 대해 아래에서 알아봅시다.

4세대 실손보험 전환 기준

손해보험 협회에서 말하는 4세대 실손보험 전환에 대한 내용이니 참고하세요.

4세대 실손보험 전환 질문 내용
4세대 실손보험 전환 <출처:손해보험협회 공시실>

실제 고려해봐야 하는 것들은

최신 4세대 실손 보험으로 갈아타야 할까 고민하고 있는 분들이 많은데, 이때 기준이 되는 것은 바로 현재 자신의 건강 상태입니다.

만약 지속적으로 병원을 다니고 있다면 또는 건강이 좋지 않을 것이라는 예상되는 분들은 실손 보험을 기존 실손 보험 그대로 유지하는 것이 더 좋을 것입니다.

그러나 자신이 평소에 병원을 잘 가지 않고 최근 건강검진을 하였는데도 아무런 이상이 없다고 판단되는 분이 있을 것입니다. 그리고 기존 실손 보험료가 비싸 부담되는 분들도 있을 수 있습니다.

이러한 상황에 있는 분들이라면 최근 실손 보험인 4세대 실손 보험으로 전환하는 것을 추천 드립니다. 마음에 들지 않으면 전환 후 철회도(원상복귀) 가능합니다.

4세대 실손보험 전환 철회 조건

전환 후 6개월이내 전환 철회 제도를 이용해 이전 보험으로 돌아갈 수도 있습니다. 전환 3개월 이내라면 보험금 청구 내역이 있다 하여도 이전 실손 보험으로 다시 돌아갈 수 있습니다.

단 3개월이 넘어가면 보험금 청구 이력이 없어야만 전환 철회(4세대 실손 보험으로 전환 취소)가 가능합니다.

4세대 실손보험(실비보험) 전환 장점

최근 실손 보험으로 갈아탄다면 보험료가 저렴해지고 특정 부분에 있어서는 보장받을 수 있는 부분이 더 확대됐기 때문입니다.

그러나 기존 보험에서 보장받는 것보다 적은 보장 금액을 보상받을 수 있는 부분도 있기 때문에 실손 보험을 전환한다는 것은 신중하게 생각을 해야 합니다.

그리고 최근 실손 보험의 경우 병원에 자주 가면 할증되기 때문에 그 부분도 생각해 봐야 합니다. 물론 병원을 자주 가지 않는 분들은 일정 부분 할인이 되기도 합니다.

4세대 실손 보험 전환할 경우 장점은 보험료가 저렴해진다는 것입니다. 1, 2세대 이전 실비(실손 보험)는 갱신이 되면서 보험료가 많이 올라 부담이 됐습니다.

그러나 새로 출시된 4세대 실손 보험의 경우 보험료가 매우 저렴하여 1~2만 원대 가입이 가능하고 만원 미만으로도 실손 보험(실비보험) 가입할 수 있다는 것이 장점입니다.

보험료 부담 때문에 4세대 실손 보험으로 전환하는 경우가 많습니다.

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실손보험 전환 준비

4세대 실손보험 전환 가입 전 주의사항

실손 보험을 청구할 때 어떤 분들은 일부러 실손 보험을 청구하지 않는 경우도 있습니다. 이분들이 실비보험(실손 보험)을 청구하지 않는 이유는 다른 보험을 가입할 때 실손 보험으로 인해 영향을 미칠 수 있기 때문에 그렇습니다.

보험사들은 보험을 가입할 때 이 사람이 전에 보험금을 수령한 내역을 확인합니다. 그리고 가입 심사에서 그 부분을 문제 삼기도 합니다. 그러니 앞으로 보험을 가입할 일이 많다면 은 실비보험 청구를 나중에 하는 것이 더 유리할 수도 있습니다.

실손 보험은 3년 안에 청구하면 되기 때문에 다른 보험을 가입하고, 실손 보험을 나중에 청구하는 것도 하나의 방법입니다. 

그러나 새로운 부분을 가입할 때, 고지 의무가 있기 때문에 기존에 있었던 병명들이나 큰 치료 들은 보험사에 먼저 이야기를 해야 합니다.

실손 보험은 전국민의 75% 가 가입할 정도로 가입자가 많이 있습니다. 그만큼 보험사에서 실손 보험에 대해 다소 엄격한 잣대를 가지고 심사를 하고 있으며, 제2의 건강 보험이라고 불릴 정도로 많은 분들이 가입한다는 것은 그만큼 보험사에게 부담이 된다는 이야기입니다.

그래서 보험사는 점점 실손 보험 보장을 더 축소합니다. 실손 보험이 없는 분이나 4세대 실손 보험 전환하려는 분들은 실손보험(실비보험)에 대해 조금은 검색을 해보고 가입하거나 전환하는 것이 좋을 것입니다.

소비자 보험 선택에 정보를 제공할 뿐 특정 보험사의
가입 유도 목적이나 보험상품을 판매하지는 않습니다.
단순보험 정보 제공 목적 글(사이트) 입니다.

이 글을 읽어 주셔서 감사합니다.