5대 골절로 깁스한 어린이
골절로 깁스한 어린이

골절은 뼈에 금이 가거나 부러지는 것을 말합니다. 신체 5군데 골절에 관해 특별히 보장해주는 것이 5대 골절진단비라고 합니다. 그리고 이는 일반 골절진단비와는 다르다. 자세한 내용을 아래에서 설명드리죠.

5대 골절진단비

일반적인 보험은 크게 두가지로 나누어 집니다. 병에 걸렸을 때(질병) 혜택을 받는 보험, 다쳤을 때(상해) 혜택을 받는 보험이 있습니다. 이중 골절은 다쳤을 때 이므로 “상해보험”에 해당합니다.

그런데 골절 보험을 보면 “골절 진단비”, “골절 수술비”, “5대 골절 진단비”, “5대 골절 수술비” 등으로 복잡하게 표기가 되어 있습니다. 진단은 골절이 되어 의사에게 진단을 받으면 보장을 받을 수 있고, 골절 수술비는 말 그대로 골절에 대한 수술을 받았을 경우 보상금을 지급받습니다.

여기에서 일반 골절과 5대 골절은 뭐가 다른 것일까요?

다리 골절로 깁스를 하고 있는 어린이

1. 일반 골절과 5대 골절의 차이

일반골절과 5대골절의 차이를 알아봅시다. 주로 일반 골절진단비와 5대 골절진단비로 알아보는 것이 더 편리할 듯하네요.

  • 일반 골절진단비
  • 5대골절 진단비

🅰 일반 골절진단비

일반 골절진단비 보장에 대해 알아봅시다

같은 사고(동일한 상해)로 2가지 이상 골절이 된다면 1회만 보장이 되는 일반 골절진단비입니다. 단 질병에 의한 골절의 경우 보험금 지급이 되지 않습니다.

일반 골절진단비를 알아볼 때 치아파절(코드: S02.5)이 포함된 상품과 포함되지 않는 상품이 있으니 이를 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 물론 치아파절이 포함된 보험이 조금 더 보험료가 비쌉니다.

골절진단비의 보험료는 월 1,000 ~ 3,000 사이입니다.

일반적으로 골절진단비의 경우 다른 암보험 등에 가입하면서 또는 종합 보험과 함께 가입하는 경우가 많기 때문에 보험내역을 잘 살펴보시면 특약이 있을 것입니다.

🅱 5대 골절진단비

우리 신체 중에서 중요한 머리, 팔, 다리, 허리, 엉덩이 다섯 군데 부위의 골절에 대해서 특별히 더 많은 보상을 해준다는 일종의 특약입니다. 특약은 특별하게 따로 계약하고 보장되는 보험 항목이라고 보시면 됩니다.

조금 더 쉽게 말하면 5대 골절 진단비라는 것은 몸에서 특정 5개 중요한 부위에 대해 골절이 심각하게 발생했을 때 보험금을 더 주는(특약) 보험입니다. 뼈에 금이 가거나 부러져 병원에서 골절이라는 진단을 받으면 골절 진단비를 받을 수 있습니다. 이 신체 부위를 5군데로 지정해 놓은 것이 바로 5대 골절 진단비 입니다.

2. 골절 진단비 지급 방식

일반 골절과 5대 골절진단비가 중복으로 지급된다는 사실을 알고 계시나요? 물론 5대 골절진단비 특약에 가입을 해야 되겠죠.

좀더 구체적으로 설명 드리죠.

예를 들어 골절진단비(일반)를 30만 원 가입하고, 5대 골절진단비 특약을 70만 원 가입했을 때, 5대 골절에 포함되는 골절이 발생하면 어떻게 될까요?

이때는 골절진단비 담보 30만 원 + 5대골절 진단비 70만 원 = 100만 원의 보험료를 지급 받을 수 있습니다.

그리고 이때 골절에 대한 수술비 특약이 가입되었다면 수술비도 지급되고, 실비보험에 가입되어 있다면 전체적인 병원 입원 치료비도 받을 수 있습니다.

자전거 사고로 무릎을 아파하는 장면

3. 5대 골절 분류 항목

5대 골절은 아래와 같은 항목을 5대 골절이라 합니다.

머리 으깸 손상, 목/흉추/요추/골반/대퇴골 골절, 흉추의 다발성 골절 이 5대 골절입니다.

  1. 머리의 으깸 손상
  2. 목의골절
  3. 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절
  4. 요추 및 골반의 골절
  5. 대퇴골의 골절

참고로 경추(목), 흉추(등), 요추(허리)

벌써 머리가 아파지는 용어들이 나옵니다. 그런데 느껴지는게 있지 않습니까? 좀 크게 다치는 듯한 느낌이 들죠. 맞습니다. 그래서 신체 중 일부를 지정해 노은 것입니다. 아래는 5대골절 질병코드입니다.

대상질병코드
머리의 으깸 손상S07
목의 골절S12
흉추의 골절 및 흉추의 다발 골절 S22.0~S22.1
요추 및 골반의 골절S32
대퇴골의 골절S72
5대 골절 분류 질병코드

4. 5대 골절 분류 설명

손해보험에서 5대 골절 분류표는 사고 발생 시 보험금 지급 기준으로 사용됩니다. 각 분류별 심각도를 고려하여 보험금 지급률을 달리 정하고 있는데요, 일반인이 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다.

🅰 머리의 으깸손상

두개골 골절, 뇌출혈, 뇌수종 등 심각한 뇌 손상을 포함합니다.
가장 심각한 부상으로 분류되며, 보험금 지급률이 가장 높습니다.
후유증이 남을 가능성이 높아 장기적인 치료가 필요할 수 있습니다.

🅱 목의 골절

목뼈의 골절을 포함합니다
목뼈 골절로 인해 척추 신경 손상, 마비 등 심각한 후유증이 남을 수 있습니다.
머리의 으깸 손상보다는 심각도가 낮지만, 그래도 높은 보험금 지급률이 적용됩니다.

흉추 골절 진단 중인 의사가 엑스레이를 보고 있는 장면

🅲 흉추의 골절 및 흉추의 다발골절

가슴 부위의 척추뼈 골절을 포함합니다.
가슴 부위 척추뼈 골절로 인해 폐 손상, 호흡 곤란 등이 발생할 수 있습니다.
목의 골절보다는 심각도가 낮지만, 장기간 치료가 필요하며 후유증이 남을 가능성이 있어 보험금 지급률이 높습니다.

🅳 요추 및 골반의 골절

허리 부위의 척추뼈 또는 골반뼈 골절을 포함합니다.
허리 부위 척추뼈나 골반 골절로 인해 하체 마비, 통증 등 후유증이 남을 수 있습니다.
흉추 골절보다는 심각도가 낮지만, 일상생활에 지장을 줄 수 있어 보험금 지급률이 적당히 책정됩니다.
보험금 지급률은 흉추 골절보다는 낮습니다.

🅴 대퇴골의 골절

허벅지뼈 골절을 포함합니다.
허벅지뼈 골절로 인해 장기간 입원 치료 및 재활이 필요하며, 후유증이 남을 가능성이 높습니다.
장기간의 치료와 재활이 필요하며, 일상생활에 지장을 받을 수 있습니다.
보험금 지급률은 상대적으로 상대적으로 높게 책정됩니다.

5대 골절 분류표는 손해보험 상품마다 조금씩 차이가 있을 수 있습니다. 따라서 보험 가입 시에는 약관을 꼼꼼히 확인하고, 보험설계사에게 문의하여 자신에게 맞는 상품을 선택하는 것이 중요합니다.

6. 주의 사항

일반적으로 생명보험사는 골절진단비가 한가지로 통합되어 있습니다. 그러나 손해보험사는 골절 진단비와 골절 수술비 그리고 골절 부위 등에 따라 보상기준이 다릅니다.

5대 골절 보상 조건은 손해보험 상품마다 다를 수 있습니다. 보험 계약 시 조건을 잘 살펴봐야 합니다.

5대 골절 분류는 보험금 지급 기준으로만 사용되며, 실제 의료적 진단 및 치료는 전문 의료인이 한다는 사실을 잊지 말아야 합니다.

7. 마무리

5대 골절진단비는 신체 중요부위 5군데에 대한 특약으로 가입하게 되면 “골절 진단비+5대 골절진단비”를 받을 수 있습니다. 일반 골절과 5대 골절은 보상 자체가 다릅니다. 5대 골절에 포함되면 더 많은 보험 보상금을 받을 수 있습니다. 참고로 이때 골절 수술을 해야 한다면 골절 수술비와 5대 골절 수술비 가입을 반드시 확인하세요.