CDR 척도는 치매의 진행 정도를 평가하는 척도입니다. CDR 0부터 3까지 단계별로 기억력, 판단력, 사회활동 등을 평가해 치매의 심각성을 진단합니다. CDR 척도를 통해 개인의 일상생활 기능을 평가하는 방법을 쉽게 이해할 수 있습니다.
CDR 척도란 무엇인가?
CDR(Clinical Dementia Rating, 임상 치매 평가 척도)은 치매가 얼마나 진행되었는지 단계별로 평가하는 도구입니다. 이 척도는 개인의 기억력, 판단력, 사회적 기능 등을 종합적으로 평가해 치매의 심각성을 수치로 나타냅니다.
이 점수를 통해 전문가들은 치매 진단과 치료 방향을 결정할 수 있습니다.
CDR 단계별 설명
CDR 척도
CDR은 기억력, 지남력, 판단력, 사회적 활동, 가정 및 취미 활동, 개인 위생 등 6가지 영역을 평가하여 치매의 심각도를 0점에서 3점까지 분류하는 척도입니다.
CDR 척도는 크게 6가지 항목을 바탕으로 평가됩니다.
- 기억력: 최근 일이나 과거의 일을 기억하는 능력.
- 지남력: 시간과 장소에 대한 인지 능력.
- 판단력과 문제해결 능력: 일상생활에서의 문제 해결과 판단.
- 사회활동: 직장 생활이나 사회적 활동에 참여하는 능력.
- 집안생활과 취미: 집안일을 하거나 취미를 즐기는 능력.
- 위생 및 몸치장: 개인위생과 몸치장 능력.
CDR 평가항목 기준을 살펴보시고 치매의 단계를 짐직할 수 있습니다.
CDR 척도 측 치매단계는 0부터 3까지 총 5단계(0, 0.5, 1, 2, 3)로 나누어집니다.
각 단계는 치매 증상의 정도와 일상생활에서의 기능 변화를 나타냅니다.
- 0점: 정상
- 0.5점: 의심스러운 치매
- 1점: 경증 치매
- 2점: 중등도 치매
- 3점: 중증 치매
- CDR 0: 정상 단계입니다. 기억력이나 판단력, 지남력 등에서 거의 문제가 발견되지 않으며 일상생활에 완전히 독립적입니다.
- CDR 0.5: 경도 인지 장애(Mild Cognitive Impairment) 단계로, 건망증이 약간 생기거나 판단력이 다소 저하될 수 있습니다. 그러나 여전히 많은 일상적인 활동을 스스로 수행할 수 있습니다.
- CDR 1: 경증 치매 단계입니다. 최근 기억이 특히 어려워지고, 문제 해결 능력도 떨어지기 시작합니다. 이 단계부터는 복잡한 일상 업무에 어려움을 겪으며 도움을 필요로 할 수 있습니다.
- CDR 2: 중등도 치매 단계입니다. 시간과 장소에 대한 인식이 점점 어려워지고, 독립적인 외부 활동이 힘들어집니다. 일상적인 의사결정이나 집안일도 거의 불가능해집니다.
- CDR 3: 중증 치매 단계로, 개인적인 위생을 포함한 대부분의 활동에서 전적인 도움이 필요합니다. 기억력 저하가 심하고 기본적인 의사소통이나 인식 기능도 어려워지는 단계입니다.
CDR 척도의 평가 항목 Clinical Dementia Rating (CDR)
| CDR 0 | CDR 0.5 | CDR 1 | CDR 2 | CDR 3 | |
| 기억력 Memory | 기억장애가 전혀 없 거나 경미한 건망증 이 때때로 나타남. | 경하지만 지속적인 건 망증; 사건의 부분적 인 회상만 가능; “양성 건망증” | 중등도의 기억장애; 최 근 것에 대한 기억장애 가 더 심함; 일상생활에 지장이 있음 | 심한 기억장애; 과거 에 반복적으로 많이 학습한 것만 기억; 새 로운 정보는 금방 잊 음 | 심한 기억장애; 부분 적이고 단편적인 사 실만 보존됨. |
| 지남력 Orientation | 정상 | 시간에 대한 경미한 장애가 있는 것 외에 는 정상 | 시간에 대해 중등도의 장 애가 있음; 사람과 장소에 대해서 검사상으로는 정 상이나 실생활에서 길 찾 기에 장애가 있을 수 있음 | 시간에 대한 지남력 은 상실되어 있고 장 소에 대한 지남력 역 시 자주 손상됨 | 사람에 대한 지남력 만 유지되고 있음 |
| 판단력과 문제해결 능력 Judgment & Problem solving | 일상생활의 문제를 잘 해결하고 사업이 나 재정문제도 잘 처 리함; 과거에 비해 판단력은 아직 좋음 | 문제해결능력, 유사 성, 상이성 해석에 대 한 경미한 장애 | 문제해결능력, 유사성, 상이성 해석에 대한 중 등도의 장애; 사회생활 에 대한 판단력은 대부 분 유지되어 있음 | 문제해결, 유사성, 상 이성 해석에 심한 장 애; 사회생활에서의 판단력이 대부분 손 상됨 | 판단이나 문제해결 이 불가능함 |
| 사회활동 Community Affairs | 직장생활, 물건사 기, 자원봉사, 사회 적 활동 등에서 보통 수준의 독립적 기능 이 가능함 | 이와 같은 활동에 있 어서의 장애가 의심 되거나 약간의 장애 가 있음 | 이와 같은 활동의 일부 에 아직 참여하고 있고 언뜻 보기에는 정상활 동을 수행하는 것처럼 보이나 사실상 독립적 인 수행이 불가능함 | 집 밖에서 독립적인 활동을 할 수 없으나 외견상으로는 집 밖 에서도 기능을 잘 할 수 있어 보임 | 집 밖에서 독립적인 활동을 할 수 없고 외 견상으로도 가정을 떠나 외부에서는 정 상적인 기능을 할 수 없어 보임 |
| 집안생활과 취미 Home and Hobbies | 집안생활, 취미생 활, 지적인 관심이 잘 유지되어 있음 | 집안생활, 취미생활, 지적인 관심이 다소 손 상되어 있음 | 집안생활에 경하지만 분명한 장애가 있고, 어 려운 집안일은 포기된 상태임. 복잡한 취미나 흥미(예를 들어 바둑)는포기됨 | 아주 간단한 집안 일 만 할 수 있고, 관심이 나 흥미가 매우 제한 됨 | 집안에서 의미 있는 기능 수행이 없음 |
| 위생 및 몸치장 PersonalCare | 정상 | 가끔 개인위생에 대한 권고가 필요함 | 옷 입기, 개인위생, 개 인 소지품의 유지에 도움이 필요함 | 개인위생과 몸치장의 유지에 많은 도움이 필 요하며, 자주 대소변의실금이 있음 |
| CDR | |
| CDR-SB |
– 기억점수 = 0인 경우
- CDR = 0: 다른 항목도 전부 0이거나 한 가지가 0.5인 경우
- CDR = 0.5: 위의 사항에 해당되지 않는 모든 경우
– 기억점수 = 0.5인 경우
- CDR = 0.5
- CDR = 1: 기억력을 제외한 나머지 항목 중 적어도 세 가지가 CDR1 이상 되는 경우
– 기억점수 = 1 이상인 경우
기억력을 제외한 5항목 중 세 가지 이상 공통되는 항목의 점수를 CDR 점수로 한다. 단, 이때 세 가지 항목이 기억력 점수보다 높은 (또는 낮은) 점수로 일치하고, 또 다른 두 가지 항목이 기억력 점수보다 낮은 (또는 높은) 점수로 일치할 때는 기억력 점수를 전체 CDR 점수로 한다
- 기억력 점수보다 큰 쪽이든 작은 쪽이든 한쪽으로 치우치면서 흩어진 경우는 기억력 점수에 가장 가까운 점수를 전체 CDR 점 수로 한다 (예를 들면, 기억력과 한 가지 항목 = 3, 두 항목 = 2, 남은 두 항목 = 1; CDR = 2)
- 한 개나 두 개 항목의 점수가 기억력 점수와 일치하고, 나머지 항목 점수는 기억력 점수의 양쪽으로 두 개 이하씩 흩어진 경 우는 기억력 점수를 전체 CDR 점수로 한다.
- 기억력 점수가 1 이상인 경우는 전체 CDR 점수는 ‘0’이 될 수는 없다. 예를 들어, 기억력을 제외한 다른 항목들이 대부분 ‘0’ 이면 CDR = 0.5가 된다.
- 이곳 에서 CDR 개별 점수를 입력하시면 전체 CDR 점수를 확인하실 수 있습니다.
- 한국판 Expanded Clinical Dementia Rating (CDR)척도의 타당도. 나덕렬 이병화 함동석,정지향 윤수진 유경희,하충건,한일우,치 매연구회) J korean Neurol Assoc 19 (6):585-591,2001
출처: 대한신경과학회- https://new.neuro.or.kr
경증 치매(CDR 1점)의 특징
- 기억력 저하: 새로운 정보 학습이 어렵고, 최근 기억의 회상이 저하됩니다.
- 일상생활의 약간의 어려움: 가벼운 일상 활동에서 실수가 발생할 수 있습니다.
- 사회적 활동 감소: 사회적 활동이나 취미에 대한 관심이 저하됩니다.
중증 치매(CDR 3점)의 특징
- 심각한 기억력 손상: 과거의 중요한 정보조차 기억하지 못합니다.
- 일상생활의 전반적인 어려움: 개인 위생, 식사 등 기본적인 일상 활동에서도 전적인 도움이 필요합니다.
- 심한 지남력 장애: 시간, 장소, 사람에 대한 인식이 거의 없습니다.
이러한 CDR 점수를 통해 치매의 중증도를 평가하며, 보험사에서는 이를 기준으로 보장 범위와 보험금 지급 여부를 결정합니다. 따라서, 치매보험 가입 시 CDR 척도에 따른 보장 내용을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.
이 항목들을 종합적으로 평가해 점수를 부여하며, 점수에 따라 치매의 진행 정도를 판단하게 됩니다. 예를 들어, 기억력과 판단력, 일상 활동에서 각각 어떤 정도로 문제가 있는지를 평가하여 전체적인 CDR 점수를 도출합니다.
CDR 점수 해석
CDR 점수는 개인의 기억력 상태와 다른 항목들 간의 균형을 바탕으로 결정됩니다. 예를 들어 기억력이 “1” 이상이면 다른 항목들 역시 동일하거나 비슷한 수준이어야 같은 점수를 부여할 수 있습니다.
하지만 기억력이 다른 항목보다 특히 더 나쁘거나 좋다면 기억력 점수가 CDR의 주요 기준이 될 수 있습니다.