MRI 급여 기준 변화는 2005년 처음 건강보험 급여 적용을 받기 시작하면서 부터입니다. 처음엔 노현과 질환 및 척수 질환 같은 특정 질환에 한정되었으며 이후 점점 확대가 되었습니다.
MRI 급여 기준을 부위별로 상세히 정리했습니다. 뇌, 척추, 관절 등 각 부위별로 급여가 인정되는 항목과 적용 조건을 설명드립니다.

1. MRI 급여 기준이란?
MRI(자기공명영상)는 진단의 정확성을 높이기 위해 다양한 의료 상황에서 사용됩니다. MRI 급여 기준에 따라 특정 부위별로 급여가 적용되며, 이를 통해 환자의 의료비 부담을 줄일 수 있습니다. 이번 글에서는 부위별로 MRI 급여 적용 사항을 상세히 살펴보겠습니다.
2. 부위별 MRI 급여 기준
2.1 뇌 및 뇌혈관 MRI 급여 기준
MRI 급여 기준에 따라 뇌 및 뇌혈관은 암 진단, 신경 질환, 혈관성 병변 등의 경우에 급여가 인정됩니다. 특히 원발성 암이나 전이성 암의 평가 시에는 급여가 적용됩니다.
- 적용 사례:
- 뇌졸중, 뇌동맥류, 뇌종양 등 뇌와 관련된 주요 질환 진단 시.
- 두개 내 출혈이나 염증성 질환의 진단 목적으로 촬영할 때.
[내부 링크]: 더 자세한 뇌질환 MRI 급여 기준은 뇌 MRI 급여 가이드에서 확인하세요.
2023년 10월부터 시행되는 보건복지부는 뇌·뇌혈관 MRI 급여기준 강화 내용을 담은 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항을 쉽게 풀어보면 아래와 같습니다.
단순한 두통으로 병원에 방문하면, 이전에는 건강보험으로 MRI를 찍을 수 있었습니다.
하지만 이제는 단순편두통, 만선두통 등 의사사 의학적으로 MRI 검사 필요성이 낮다고 판단한다면 건강보험 적용이 안됩니다.MRI를 촬영하기 전에 의사와 건강보험 적용여부에 대해 상의를 하는 것이 좋습니다.
건강보험 적용이 되는지 문의하면 친절하게 알여줍니다.
2.2 척추 및 척수 MRI 급여 기준
척추 및 척수에 대한 MRI는 척수 종양, 감염성 질환, 외상 등 다양한 상황에서 사용되며, MRI 급여 기준에 따라 임상적 필요성이 있는 경우 급여가 인정됩니다.
- 적용 사례:
- 척추 골절 및 척수 손상.
- 척수 종양, 혈관성 척수병증.
2.3 관절 및 근골격계 MRI 급여 기준
관절 및 근골격계의 급성 질환, 종양, 염증성 질환에 대해 MRI 촬영 시 급여가 적용됩니다.
- 적용 사례:
- 급성 혈관절증, 화농성 관절염 등.
- 특히 무릎 부위의 급성 손상 시 급여 인정.
[내부 링크]: 무릎 부위의 급여 MRI 적용 기준은 관절 MRI 급여 기준에서 확인하세요.
2.4 심장 및 심혈관 MRI 급여 기준
심장 MRI는 심근의 상태를 평가하며, 심장병, 심근경색, 심장 종양의 진단 시 급여가 인정됩니다.
- 적용 사례:
- 심근염, 심장 종양의 진단 및 평가.
- 관상동맥 및 대동맥 등의 혈관 질환.
3. 재촬영 급여 기준
- 1개월 내 동일 병변에 대해 재촬영 시 급여가 인정되지 않습니다. 다만, 조영증강 검사가 필요한 경우, 영상 품질의 문제로 재촬영이 필요한 경우 등은 예외로 급여가 인정됩니다.
4. MRI 비급여 항목
- 퇴행성 질환과 같은 만성 질환의 경우 급여 횟수를 초과하면 비급여로 처리됩니다.
- MRI 급여 기준에 명확히 부합하지 않는 경우에도 비급여로 처리됩니다.
5. FAQ (자주 묻는 질문)
- Q1: MRI 급여는 얼마나 자주 받을 수 있나요?
- A1: MRI 급여는 진단 목적으로 최초 1회 인정되며, 수술 후 일정 기간 후 추가 촬영 시에도 급여가 인정될 수 있습니다. 다만, 같은 병변에 대해 1개월 내 재촬영 시에는 급여가 인정되지 않습니다.
- Q2: 퇴행성 질환으로 MRI를 촬영할 경우 급여가 되나요?
- A2: 퇴행성 질환은 만성적인 경우가 많아 급여 적용 횟수에 제한이 있을 수 있습니다. 필요에 따라 비급여로 전환될 수 있습니다.
6. 관련 이미지
아래 이미지는 척추 MRI 촬영에 대한 예시입니다. 각 부위에 대한 급여 기준이 적용되는 상황을 명확히 이해하는 데 도움이 됩니다.

설명: 척추 및 척수의 MRI 촬영은 암, 외상성 질환, 염증성 질환 등에서 급여가 적용됩니다.
7. 추가 정보
MRI 급여 기준을 명확히 이해하여, 의료비 부담을 줄일 수 있도록 하세요. 추가적인 질문이나 궁금한 사항이 있으면 댓글로 남겨 주세요. 관련된 다른 건강보험 급여 기준은 아래 링크에서 더 확인할 수 있습니다.
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