무릎수술 보험처리는 상해·질병 구분, 실손 적용 범위, 수술비 특약 여부에 따라 보상액이 크게 달라집니다. 특히 무릎질환은 질병분류에 따라 보험금 지급이 달라지기 때문에, 치료 및 수술 전 반드시 체크해야 할 핵심 기준을 정리합니다. 실제 판례를 바탕으로 보험사가 어떤 기준으로 지급·거절 판단을 하는지도 명확하게 안내드립니다. 무릎 수술로 보상받을 수 있는 보험 종류는 수술과 치료 그리고 입원이라는 관점에서 … Read more
우리는 가끔 피부에 혹처럼 생긴 게 생기면 병원에서 제거 수술을 받게 돼요. 그럴 때 대표적인 게 지방종이랑 표피낭종이라는 건데요, 겉으로 보기엔 비슷하게 보여도 몸 안에서 생긴 위치가 다르다고 해요. 그래서 이걸 실손보험이나 수술비 보험으로 청구할 때, 병원에서는 “이 혹이 어디까지 퍼졌는지”를 보고 다른 코드로 청구하게 된다고 하더라고요.그러니까, 표피낭종을 지방종처럼 청구하면 보험사에서 인정하지 않을 수 있다는 뜻이에요. 또, 혹이 곪아서 터졌다면 … Read more
보험 설계사로 일하는 제 친구가 저와의 보험 계약을 위해 2시간 거리를 달려왔던 이유를 이제야 알 수 있었습니다. 당시 저는 건강보험(실비 포함) 65,000원과 1년 후 암보험을 보강하는 월 40,000원짜리 보험에 가입했었거든요. 보험에 가입할 때는 대부분 두꺼운 약관을 다 읽기 어렵기 때문에, 결국 설계사의 설명에 의존하게 됩니다. 그렇다면 만약 설계사가 중요한 내용을 제대로 설명하지 않았다면, 그 책임은 … Read more